열가압성형 지르코니아 코어의 굴곡강도에 대한 매몰재의 영향

서 론

상실된 치아의 심미적 수복에 대한 요구가 증가하면서 심미성이 우수한 all-ceramic 수복물이 증가하고 있다. 세라믹은 내마모성과 심미성이 뛰어나고 압축강도가 커서 치관성형재료로서 우수한 장점을 갖지만, 취성이 있으므로 낮은 인장응력이 작용하는 경우에도 쉽게 파절이 일어날 수 있다. 세라믹 재료의 파절저항성의 개선을 위해 금속을 강화한 metal-ceramic restoration이 적용되었지만, 금속색의 차단을 위해 적용하는 불투명 포세린에서의 빛 반사로 인한 명도 증가, 금속 코핑에 의한 빛 차단으로 일어나는 치은부 2-3 mm 영역의 shadow 발현, 변연부 금속의 노출, 금속과 포세린의 결합실패 등의 자연스럽지 못한 문제점들을 나타냈으며, 이러한 이유로 근래 심미성이 우수한 all-ceramic 수복에 관심이 집중되어 왔다(1, 2).

지르코니아 세라믹을 사용한 전치부 수복 시는 지르코니아의 낮은 심미성으로 인해 지르코니아 세라믹을 하부구조로 하는 이중구조 방식이 널리 적용되어 왔다. 이중구조 방식은 심미적이기는 하지만, 비니어 세라믹의 낮은 인장강도와 지르코니아 하부구조와의 낮은 결합력으로 인해 비니어에서 빈번하게 파절이 일어나는 문제점을 보였다(3, 4). 근래 류사이트 강화 글라스-세라믹에 비해 강도가 높은 lithium disilicate 강화 글라스-세라믹이 비니어 재료로 도입되면서 지르코니아 all-ceramic 수복은 전치부는 물론 구치부에도 적용이 되고 있다. Lithium disilicate 강화 글라스-세라믹은 미세한 침상의 lithium disilicate 결정상을 고밀도로 석출시켜 파절강도를 개선하고 있을 뿐만 아니라 불산에 의한 산부식이 가능하여 레진 시멘트와의 결합력이 높으므로 그 자체로서 전구치부 인레이와 단일치 수복물 제작에 적용되고 있다(5, 6).

글라스-세라믹으로 수복물을 제작하기 위해 초기에는 글라스 상태에서 주조하여 성형을 한 후 열처리하여 결정상을 석출하는 방식이 적용되었지만 결정화과정에서 일어나는 수축으로 인해 변연적합도가 떨어지고 수복물 제작에 오랜 기간이 소요되는 단점을 보였으며, 이러한 문제점을 개선하기 위해 미리 결정화 처리한 잉곳(ingot)을 고온고압 하에서 주형에 주입성형하는 열가압성형법이 도입되었다(7). 열가압성형법은 종래의 전통적인 적층소성법을 적용하는 경우보다 수복물의 적합도가 우수할 뿐만 아니라 비니어의 강도도 높게 나타나는 것으로 보고되었다(8).

All-ceramic 수복물에서 코어와 비니어 세라믹의 계면에서 일어나는 결합실패에 대해서는 많은 임상연구에서 보고가 되고 있다. 특히 이중구조 지르코니아 all-ceramic 수복물에서 코어는 파절되지 않고 대부분의 파절이 비니어 세라믹에서 일어나는 것으로 보고되고 있다(9, 10). 비니어 재료는 양호한 광투과성으로 인해 심미성은 우수하지만 파절저항성이 낮으므로 미세균열이 생성되면 곧바로 파절로 이어진다. 비니어 세라믹의 파절은 코어와 비니어 사이의 열팽창계수 차이에서도 기인할 수 있다(11).

본 연구에서는 이중구조 지르코니아 all-ceramic 수복물의 제작 방법 중의 하나인 열가압성형법을 적용하는 과정에서 일어나는 지르코니아의 구조적인 변화가 3점 굴곡강도의 변화에 미치는 영향을 평가하기 위해 시행되었다. 본 연구에서 제안된 귀무가설은 열가압성형법을 적용하는 과정에서 지르코니아의 3점 굴곡강도는 매몰재의 영향을 받지 않는다는 것이다.

재료 및 방법

1. 연구재료

본 연구에 사용된 지르코니아는 3 mol% 이트리아-안정화 정방정 지르코니아 다결정체(3 mol% Yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystals, 3Y-TZP) Zirtooth™ 블록(∅98×14T, HASS, Gangwondo, Korea)를 사용하였고, 매몰재는 Table 1에 표시한 5종류의 인산염계 매몰재를 사용하였다.

Table 1.

Investment materials used in this study

3. 지르코니아 시편의 매몰

준비한 지르코니아 코어에 lithium disilicate 계의 잉곳(ingot)인 Amber Lisi-POZ LT (HASS)를 열가압성형하는 경우와 같이 매몰하기 위해 인레이 왁스로 24.0 mm×4.0 mm×1.0 mm의 패턴을 준비한 다음 지르코니아 시편에 부착하였으며, 이후 상기의 5종류 매몰재를 사용하여 각각의 시편을 제조사가 추천하는 분액비와 절차에 따라 매몰을 한 다음 실온에 30분 동안 방치하였다(Figure 1, Table 2).

Figure 1.

Schematic diagram of specimen.

Table 2.

Processing instruction of each investment

4. 매몰재 주형의 가열 처리

매몰재 주형의 건조 후 소환온도 850℃에서 50분 동안 계류한 다음 열가압성형용 전기로(Programat EP3000/G2, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein)에 넣고 Amber Lisi-POZ LT의 소성 스케쥴에 따라 상승온도 45℃/min으로 915℃까지 가열하여 15분 동안 계류하였다(Table 3). 이후 지르코니아 시편의 표면에 부착된 매몰재를 제거하고 3차 증류수에서 5분간 초음파 세정을 하고 50℃의 건조기에서 24시간 이상 보관 후 시험에 사용하였다.

Table 3.

Pressing schedules of Amber Lisi-POZ ingots

5. 지르코니아 시편의 3점 굴곡 시험

준비한 지르코니아 시편의 강도 측정을 위해 ISO/CD 6872의 규정에 따라 3점 굴곡시험을 실시하였다(12). 재료시험기(Universal Testing Machine 4201, Instron, Canton, MA, USA)에 3점 굴곡시험용의 하중장치를 장착한 다음 준비된 시편을 올려놓고 crosshead speed 0.5 mm/min에서 파절하중을 측정하였다(Figure 2). 3점 굴곡강도는 식 ⑴을 적용하여 계산하였다.

$\[ \mathrm{파}\mathrm{절}\mathrm{강}\mathrm{도}\mathrm{ }\mathrm{ }\sigma =\frac{3pl}{\left(2b{h}^2\right)} \]$

(1)

Figure 2.

Experimental setup (a) and three-point flexural test (b).

여기에서, p는 파절하중, l은 지지점 사이의 거리, b는 시편의 폭, h는 시편의 높이를 나타낸다.

결 과

Figure 3은 Zirtooth™ 블록으로 제작한 시편의 3점 굴곡강도를 도시한 것이다. 3점 굴곡강도는 무처리군에서 1,265.5± 285.1 MPa에서 가장 높고 F1군에서 756.1±362.7 MPa로 가장 낮게 나타났으며, 무처리군과 F1군에서 상호간에 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.01).

Figure 3.

Flexural strength of specimens after heat treatment. 3-point flexural strength was the highest (1265.6 MPa) in UN group and was the lowest (756.1 MPa) in the F1 group. (UN: Untreated, PH: Prime vest HS, CP: Calibra-Press, BV: BC-Vest, MH: Microstar-HS, F1: Formula 1)

Figure 4는 매몰재와 접촉한 지르코니아 표면을 FE-SEM을 이용하여 50,000배로 확대 관찰한 사진이고, Table 4와 Figure 5는 표면에 존재하는 원소의 EDS 분석 결과이다. 무처리군과 비교했을 때 PH군과 CP군에서는 거의 구조적인 변화가 관찰되지 않았다. BV군과 MH군에서는 표면의 얇은 층에서 박리(A)가 진행되는 미소한 구조적인 변화가 관찰되었고, 강도가 가장 크게 저하된 F1군에서는 표면의 얇은 층에서 박리(A) 양상과 소공(B)이 관찰되었으며, 표면층에서는 Si와 P의 피크가 상대적으로 높게 나타났다.

Figure 4.

FE-SEM images of zirconia surface after heat treatment. (a) UN, (b) PH, (c) CP, (d) BV, (e) MH, (f) F1. (A: delamination of surface thin layer, B: micro pore).

Table 4.

EDS results of zirconia surface after heat treatment

Figure 5.

EDS results of zirconia surfaces after heat treatment. (a) UN, (b) PH, (c) CP, (d) BV, (e) MH, (f) F1.

고 찰

본 연구에서 지르코니아 하부구조에 왁스를 비니어하고 매몰한 다음 lithium disilicate 계의 Amber Lisi-POZ LT의 열가압성형 조건에서 열처리를 한 다음 3점 굴곡강도를 조사한 결과 강도의 저하를 나타내며 표면층에서 변화를 보여 본 연구의 귀무가설은 기각되었다.

세라믹 재료의 강도 평가 시 파절은 인장응력이 작용하는 가장 취약한 결함부에서 균열이 진전되어 일어나므로 인장강도의 측정이 요구되지만, 세라믹 재료는 인장시험이 용이하지 않으므로 굴곡시험에 의한 강도측정법이 빈번하게 적용이 되며, 치과용 세라믹 재료에서는 ISO/CD 6872에 의거하여 2축 굴곡시험이나 3점 굴곡시험이 널리 적용되고 있다(12-14). 본 시험에서 지르코니아는 매몰재로 매몰한 다음 열가압성형을 하는 과정에서 표면의 얇은 층에서 박리가 진행되며 소공이 형성되어 강도의 평가를 위해 3점 굴곡시험법을 적용하였다.

3Y-TZP에 포세린을 비니어 할 때 지르코니아 결정의 안정화제로 사용된 이트리아나 세리아의 용해가 일어나 이들이 포세린의 규산염 네트워크 내부로 유입이 될 경우, 지르코니아의 표면층에서는 국소적으로 결정구조가 정방정에서 단사정으로 변화되고(15), 이로 인해 표면층에서는 약 4% 체적팽창을 수반하게 된다(16). 그렇지만, 대부분의 연구결과들은 포세린 소부처리의 영향은 매우 작으므로 상전이로 인한 균열진전 일어나지 않는다고 보고하였다(17, 18). 또 다른 연구에서는, 지르코니아는 고온에서 화학적으로 안정하므로 비니어 포세린을 적용하는 온도 범위에서는 반응성이 낮기 때문에 포세린에 대한 결합력은 매우 낮다고 보고하였다(19). 지르코니아의 낮은 결합력의 문제점을 개선하기 위해, 지르코니아의 표면층을 구조적으로 변화시켜 기계적인 결합을 유도하려는 연구(19, 20) 및 결합계면에 라이너를 적용하여 화학적인 결합을 유도하려는 연구(21) 등이 이루어졌다. 지르코니아는 고온 안정성이 우수하여 포세린 소성온도 범위에서는 화학적으로 불활성의 특성을 보이지만, 표면에 Si, Na, K, Mg 등의 원소가 존재하면 결정립계의 미끄러짐, 분할 및 재배열 등에 의한 구조적인 변화가 일어나므로 표면의 얇은 층에 미세 다공질 층이 생성되어 레진 및 비니어 세라믹에 대한 결합력이 개선된다고 보고하였다(22). 본 연구에서 지르코니아 하부구조에 lithium disilicate 계 글라스-세라믹을 열가압하는 과정에서 실리카를 주성분으로 하는 매몰재와의 접촉이 지르코니아의 구조변화에 미치는 영향에 대하여 조사한 결과, 표면층에서 다소의 차이는 있지만 구조적인 변화가 일어나고 3점 굴곡강도의 저하가 일어났으며, 특히 F1군에서는 3점 굴곡강도가 유의하게 저하되었는데, 이는 Aboushelib 등, Jang 등의 결과에서 볼 수 있는 것과 같이, 매몰재에 포함된 Si와 P 등의 성분이 열가압성형 과정에서 지르코니아와 반응하여 일어났다고 생각된다(Figure 4와 Figure 5).

결 론

본 연구는 이중구조 지르코니아 all-ceramic 수복물의 제작방법 중의 하나인 열가압성형법을 적용하는 과정에서 매몰재와 지르코니아 사이의 반응이 지르코니아의 강도에 미치는 영향을 평가하기 위해 시행되었다. 지르코니아로 24.0 mm×4.0 mm×0.5 mm 크기의 시편을 준비하고 두께 1.0 mm 왁스 패턴을 부착한 다음 5종류의 매몰재로 매몰을 하였다. 이후 lithium disilicate 계 비니어 세라믹인 Amber Lisi-POZ LT의 열가압성형 조건에 따라 온도를 915℃로 올려서 15분 동안 유지하고 3점 굴곡시험과 표면층을 분석한 결과, 다음과 같은 결론을 얻었다. 지르코니아와 매몰재의 접촉부에서는 열가압성형 과정에서 매몰재 성분과의 화학적인 반응으로 구조적인 변화가 일어남에 따라 3점 굴곡강도의 저하가 일어났으며, 무처리 대조군과 F1군 사이에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.01).

이상의 결과로 미루어볼 때, 지르코니아에 열가압성형법을 적용하여 글라스-세라믹을 비니어할 때 매몰재의 선택이 지르코니아 코어의 강도에 영향을 미침을 알 수 있었다.

Acknowledgments

본 논문은 김태연의 2019년도 석사 학위논문의 내용을 발췌 정리하였습니다.

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