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구강 내 세균들 중 주 원인균은 주 원인균은 mutans streptococci 로 알려져 있다. 특히 Streptococcus mutans (S. mutans) 는 치아 우식 유발균의 대표적인 균주로 여겨진다(Walter J, 1986; Kidd E 등, 2013). S. mutans 는 외부로부터 섭취한 음식물에 포함되어있는 sucrose나 glucose를 분해하여 치아우식을 일으키는 중요한 원인으로 알려져 있다(Mikkelsen L 등, 1981). 구강 내 치아는 지속적인 탈회, 재광화 과정을 겪기 때문에 치아우식은 초기단계에서 원인이 제거되면 진행되지 않고, 구강 내 환경이 개선될 경우 법랑질의 재광화가 이루어진다(Tinanoff, 2005).

불소는 치아우식을 예방하는데 효과적이라고 알려져 있다. 불소를 이용한 예방법은 수돗물불소농도조정사업, 불소정제, 불소시럽, 겔, 용액, 치약, 바니쉬 등 현재까지 다양한 불소제품으로 활용되고 있다(Bibby 등, 1947; Kim 등, 2009; Hazelrigg 등, 2003). 전문가 불소도포법과 자가불소도포법으로 나뉘는데, 그 중 전문가 불소도포법은 1943년 처음 임상에 도입되었다(Katsura 등, 2001). 불화석(SnF₂)은 치면의 착색 및 쓴맛이 나타나고, 불안정한 단점이 있고, 산성불화인산염(APF)는 수용성으로 타액에 용해가 빠르며 구강 내 적용 후 24시간 이내에 소실된다 (Rølla 등, 1933). 또한 APF 겔은 도포 전 트리이의 준비 및 구강 내를 건조, 격리 및 4분이라는 처치시간 과정이 복잡하여 단점을 보완한 불소바니쉬가 개발되었다(Arends and Schuthof, 1975).

불소바니쉬는 전문가 불소도포제제 중 불소 함량이 가장 높고, 레진 베이스를 기반으로 치아표면에 부착력이 우수하다. 치면에 1회 도포로 빠르게 경화가 되고, 이어 레진이 용해되면서 불소바니쉬에 포함된 불소가 천천히 유리되어 치면에 불소 농도가 오랫동안 유지되어 치면과 타액간의 무기질 교환을 막는 차단막 역할을 하기 때문에 장기간의 치아우식예방 효과가 나타난다(Demito 등, 2004; Todd 등, 1999).

불소바니쉬에 항균물질을 적용하여 항균력을 높이려는 연구는 거의 없는데, 불소바니쉬에 클로로헥시딘을 적용한 오래된 연구가 있다(Emilson, 1977). 클로로헥시딘은 mutans streptococci에 항균성을 나타내며, 치태조절에도 효과적이다. 그러나 클로로헥시딘은 많은 부작용을 야기하고 있다. 구강 내 경조직 및 연조직 그리고 혀 및 보철물 등에 암갈색 착색과, 구강점막의 작열감, 미각이상 등을 유발시킨다(Eriksen 등, 1978; Tredwin 등, 2005). 이같은 단점 때문에 천연 항균물질을 이용한 연구가 많이 진행되고 있다(Araghizadeh 등, 2013; Gonzalez 등, 2013). 하지만 천연 항균물질 자체에 대한 연구는 많으나, 불소바니쉬 자체에 항균물질을 첨가한 연구는 거의 없는 실정이다.

그러므로 치아우식 예방에 효과적인 항균성 불소바니쉬를 개발하기 위해 한국화합물은행(Korea Chemical Bank)에서 100여종 이상의 단일성분인 화합물을 받아 한천배지확산법으로 스크리닝을 진행하였다. 그 중 보골지(Psoralea corylifolia)의 화합물과 그와 비슷한 화학구조식을 보이는 물질들이 S. mutans의 억제에 효과가 있었다. 보골지는 전세계에 약 120여종이 있으며, 아시아 및 유럽온대지역에 자생하는 식물이다. 보골지에는 쿠마린과 플라보노이드 등의 성분이 함유되어있으며(Zhao 등, 2005), 항종양, 항산화, 항전립선증생등의 작용이 있는 것으로 보고되고 있다. 보골지의 구성성분 중 bakuchiol은 구강미생물의 억제에 효과적이라고 보고된 바 있다 (Katsura 등, 2001). 스크리닝 과정에서 bakuchiol외에도 bavachalcone, isobavachromene, bavachromene도 S. mutans의 억제에 효과적임을 관찰하여 이를 이용하여 본 실험을 진행하고자 하였다.

본 연구의 목적은 보골지의 구성성분 중 치아우식 유발균인 S. mutans 에 효과적인 물질 4종(Bakuchiol, Bavachalcone, Isobavachromene, Bavachromene)을 실험용 불소바니쉬에 첨가하여 항균성을 평가하여 항균성 불소바니쉬를 개발하고자 하였다.

본 연구에서는 S. mutans에 항균성이 있는 천연물질을 불소 바니쉬에 첨가하여 항균성을 평가함으로써 불소바니쉬 자체보다 S. mutans 에 항균효과가 좋은 항균성 불소바니쉬를 개발하고자 하였다. 보골지의 구성성분인 Bakuchiol, Bavachalcone, Isobavachromene, Bavachromene으로 실험을 진행하였다.

모든 항균물질들은 S. mutans의 억제에 효과가 있었다. 항균 물질 자체의 MIC는 Bakuchiol, Bavachalcone, Isobavachromene이 가장 낮은 농도에서 S. mutans 균의 성장을 억제하였고, MBC는 Bakuchiol 물질이 가장 낮았다. 다른 논문에서도 MIC, MBC test 결과 Bakuchiol 낮은 농도를 보였다 (Katsura 등, 2001). 불소바니쉬와 항균물질을 혼합한 경우도 S. mutans의 억제에 효과가 있었는데, 이때의 MIC, MBC는 Bakuchiol 물질이 가장 낮았다. 본 연구에서는 불소바니쉬와 항균물질을 혼합한 경우 항균물질 자체보다 MIC, MBC의 농도가 높아져 항균력이 감소했음을 알 수 있었다. 그 이유로는 끈적끈적한 고분자 물질인 로진을 베이스로 하는 불소바니쉬에 혼합된 항균물질이 고분자 물질사이를 빠져 나가 항균활성을 보이기가 쉽지 않을 것이라 사료되어 불소바니쉬에 적용된 경우 더 높은 농도가 요구된다.

항균물질의 MTT 시험에서는 1 mM에서 Bavachromene이 다른 물질들보다 유의성 있게 높은 세포활성도를 보였고, ISO의 세포독성판단 기준인 70%을 넘었다[ISO 10993-5]. 항균물질을 불소바니쉬와 혼합한 경우 모두 70% 이하의 세포활성도를 보이고 있었다. 하지만 예비시험에서 임상에 사용이 허가되어 시판되는 불소바니쉬인 V-varnish, Flor-opal, cavity shield 각각 16.79% 15.30% 17.48%의 세포활성도를 보여 본 실험에서 사용된 experimental 불소바니쉬와 유의성있는 차이를 보이지 않았다. 또한 Fig. 2 에서 모든 항균물질과 불소바니쉬를 혼합한 군은 vehicle control인 불소바니쉬 자체와 유의성있는 차이가 없었다. 이는 세포 시험과 usage test의 결과가 일치하지 않는 ZOE와 같은 경우라고 사료된다. ZOE는 생체적합성 실험에서 제1군에서는 강한 독성을 나타내는데, 제3군에서는 실제 동물에 적용 시 독성이 나타나지 않았다(Sakaguchi 등, 2012; Shin 등, 2017). 따라서 불소바니쉬 또한 구강 내에서 오랜 기간 안전하게 사용되고 있는 것으로 보아 항균물질을 불소바니쉬에 혼합한 경우 또한 구강 내에서 안전하게 사용할 수 있으리라 생각된다. 특히 70% 이상의 세포활성도를 보인 Bavachromene은 더욱 안전하다 할 수 있으며, 다른 항균물질들도 농도를 조절하여 추가적인 실험과 특히 usage test를 해볼 필요가 있고, 다른 기타 생체 적합성 실험을 진행하여 그 유용성을 확인해봐야 할 필요성이 있다.

본 연구에서는 S. mutans에 대한 항균성을 시험해본 결과 모든 항균물질은 S. mutans의 억제에 효과가 있었고, 항균물질들을 불소바니쉬에 첨가했을 때도 모두 항균효과가 있었다. 그 중 항균물질 자체와 항균물질들을 불소바니쉬에 첨가했을 때 Bakuchiol 이 가장 효과적인 항균성을 보였다. Bakuchiol을 이용하여 또는 Bakuchiol과 다른 항균물질들과의 혼합을 통하여 이를 불소바니쉬에 응용함으로써 보다 S. mutans의 억제에 효과적인 불소바니쉬를 개발할 수 있을 것으로 사료된다.

이상의 연구에서 S. mutans에 대한 효과적인 항균물질과 불소바니쉬에 항균물질을 혼합하여 항균성 불소바니쉬를 제작하여 S. mutans에 대한 MIC and MBC test를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

MIC는 항균물질 자체에서 Bakuchiol, Bavachalcone, Isobavachromene 물질이 가장 낮았으며, 항균물질과 불소바니쉬를 혼합하였을 때 Bakuchiol 물질이 가장 낮은 농도에서 항균효과를 보였다. MBC는 항균물질 자체와 항균물질과 불소 바니쉬를 혼합하였을 때 모두에서 Bakuchiol 물질이 가장 낮았다. 세포활성도는 Bavachromene이 가장 높았다. 항균물질 중 S. mutans에 가장 효과적이었던 Bakuchiol을 불소바니쉬에 적용하여 항균성 불소바니쉬를 개발할 수 있을 것이라 사료된다.