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전 연령에서 먹는 것의 중요성은 증가하고 있다(Goiato 등, 2008). 음식의 섭취는 건강을 유지하며, 삶의 질을 향상시키는 요인이다(Miura 등, 2000). 이러한 음식물 섭취는 저작력이 주된 영향을 미친다. 자연치 상실에 비례하여 저작력이 감소하며, 이러한 여러 가지 이유로 의치환자들은 건강한 식이를 방해하는 위험요소를 가진다(Deniz와 Ozcan, 2013), (Goiato 등, 2008). 실제로 의치 사용시, 의치의 유지상태는 환자가 가지는 만족감의 결정요인이 된다(Daqum 등, 2012).

앞서 말한 것과 같이 의치의 유지력과 안정성, 더불어 저작기능의 향상을 위하여 많은 의치환자들이 의치부착재를 사용하고 있다. 또한 미국의 의치 사용자 5만 명이 의치부착재를 사용하고 있으며, 75%의 치과의사가 의치부착재의 사용을 추천한다고 보고되었다. 그러나 수요에 대한 정확한 조사는 거의 없었으며 이는 판매보고서에 의해 추정된 인원으로 보여진다(Grasso, 1996), (Chew 등, 1985).

의치부착재는 1935년 치과 재료로 문헌상에 처음 보고된 이후로, 의치의 유지와 기능을 향상시키려는 목적을 달성하기 위해 개발되었다. 그러나 초기의 의치부착재는 점막과 의치 사이의 유지력은 증가시켰으나 수분에 약하였기 때문에 만족할 만한 효과를 내기는 힘들었다(Adkisman, 1989). 그러나 최근의 의치부착재 연구에 따르면 골 흡수 증가나, 교합의 변화는 관찰되지 않았으며, 의치부착재를 사용함으로써 저작효율이 증가되고, 의치 하방에 잔여 음식물이 들어가는 것이 감소되는 것이 보고되었다(Norman 등, 1987), (Adkisman, 1989). 또한 의치의 주요한 문제 중 하나는 유지력과 안정성이다. 오랜 기간 동안 치과 의료인과 치과 산업계는 의치부착재를 다양한 구성과 효능을 가진 접착제로 개발하기 위하여 노력해왔다. (Mañes, 2011)

의치를 구강점막에 적절하게 부착시키기 위하여 사용되는 재료가 의치부착재이다. 의치부착재는 의치의 유지를 증가시키기 위해 의치의 조직면에 적용되는 무독성의 재료로 기능을 방해하지 않으며, 생체 적합성과 수용성을 가지도록 만들어진다(Zarb 등, 1997).

국내 의치필요자는 꾸준히 증가하고 있으며 의치 보험화와 맞물려 의치 시술이 계속 증가할 것으로 예상된다 (이미희, 2000). 이에 의치부착재에 대한 수요 역시 증가할 것으로 보이나 현재 국산 의치부착재는 없는 실정이며 수입되어 시판되는 제품에 대한 평가 혹은 연구도 미비하다. 본 연구의 목적은 국내에 수입, 시판되는 의치 부착재에 대하여 국제 규격을 기준으로 성능을 평가하여 해당 기준에 부합하는지 여부를 실험을 통해 밝히고 신뢰성 있는 평가방법을 확립하여 국내 기준 규격 확립 및 개정을 위한 기초자료로 활용하고자 하였다(ISO, 2010).

현재 국내에서 식품의약품안전청 허가를 받아 시판되는 5종의 의치부착재를 실험대상으로 삼았다.

이들 5종의 의치부착재는 ISO 10873에 의한 분류에 따르면 전부 제 1형 글루형, 2급 크림형에 해당된다. 이 외에 수입이 고려되고 있는 제 2형 라이너형 의치부착재 1종을 추가로 실험대상으로 하였다(표 1).

모든 실험은 ISO 10873에 준하여 실시하였으며 언급이 안 된 내용의 경우 기존 연구를 참조하거나 예비실험을 통해 방법을 정하였다.

(3) 제 1형 2급 의치부착재 접착강도 시험 I 및 II

그림 1과 같이 PMMA 시료홀더 I을 제작한다. 홀더에 의치부착재를 채우고 항온수조에 1분간 담근 후 꺼낸다. 손으로 흔들어 물기를 간단히 제거한 후 시험기구에 세팅을 하게 된다.

Figure 1. 
Drawing and image of mould for adhesion strength test I

시험은 만능시험기(Instron 4465, Instron Corporation, Norwood, MA, USA)를 이용하여 Cross-head speed 5mm/min로 9.8±0.2N 하중을 30초간 적용한 후에 곧바로 반대방향으로 동일한 속도로 당겨서 측정되는 힘의 최대치를 기록하게 된다. 시험은 총 5회 시행하였다.

시험II는 시험I과 동일한 방법으로 진행하되 항온수조에 10분간 담그는 것이 다르다. 동일하게 시험은 총 5회 시행하였다.

(4) 제 2형 의치부착재 벗겨짐 시험

그림 2과 같이 깨끗하게 건조시킨 PMMA 판에 PVC 테이프를 붙인다. PVC 테이프를 붙인 부분을 제외하고 노출된 PMMA 판에 의치부착재를 고르게 도포하여 덮고 난 뒤 항온수조에 24시간 담근 후 손으로 의치부착재를 조심스럽게 벗겨낸다. 의치부착재가 남지 않은 경우 거즈로 표면을 닦고, 잔존물이 남아있는 경우 희석 알코올을 묻힌 거즈로 닦은 후 육안으로 관찰한다. 시험은 총 5회 시행하였다.

Figure 2. 
Diagram and image of peeling test

본 실험은 ISO 10873에 의거하여 현재 국내에서 구할 수 있는 의치부착재를 대상으로 요구사항에의 부합 여부를 실험하였다. 시중에서 구할 수 있는 의치부착재는 전부 수입제품이었으며 제 1형 글루형, 2급 크림형에 해당되었다. 이러한 형태의 의치부착재는 가장 일반적인 형태인데, 의치부착재가 아직 널리 알려지지 않은 국내 상황에 맞게 도입이 된 것으로 보인다. 의치 관련산업이 발달한 일본의 경우 크림형과 비슷하지만 성상이 조금 다른 젤 형태의 의치부착재도 시판되고 있어서 추후 다양한 제품에 대한 실험에 대한 고려가 필요하다(Hong 등, 2011). 본 실험에서 추가로 포함된 제 2형 라이너형 의치부착재가 수입이 고려되고 있다는 것을 보아도 앞으로 다양한 의치부착제가 국내에 도입이 될 것으로 전망된다.

제품의 합격여부 평가 결과 예상과는 달리 기준 규격에 부합하지 못하는 항목이 많이 나타났다. 다행히 pH의 경우 모두 기준에 부합하는 결과가 나왔는데 일본 제품인 Cushion Correct의 경우 타 제품과 동떨어지게 pH 5.95인 약산성을 나타내었다. Cushion Correct 제품은 실제 손으로 만져볼 때 타 제품들과 다른 특성을 나타내었는데 타 제품들이 물에 풀리는 치약과 같은 점성물질이었다면 해당 제품은 껌과 같이 점탄성을 나타내었고 물에 녹지 않는 성질을 보였다. 이러한 특성은 세정성 시험 결과에 큰 영향을 미치게 되는데, 예상대로 Cushion Correct는 흐르는 물에 전혀 닦이지 않아 기준 규격에 부합되지 못하여 불합격 판정이 나오게 되었다. 이외에 Staydent 제품도 불합격이 되었는데, 이는 타액에 대한 용해도를 조절하는 과정에서 발생하는 문제로 사료된다. 즉 구강 내에서 오래 지속이 되도록 하려면 타액에 의한 용해도를 낮추어야 하므로 그 결과 세정성이 떨어지게 된 것이다. 이 부분은 제조사가 기준 규격에 대한 이해를 통해 적절히 조절해야 하는 부분이기는 하나 재료 선택에 의해 크게 좌우되므로 세정성 기준 규격은 매우 조심스럽게 적용되어야 할 것이다. 또한 세정성 시험의 방법이 제조사가 제시하는 사용설명서에 의한 것이며 ‘흐르는 수돗물’과 같이 정해진 규격이 없는 방법이므로 엄격하게 적용하는 것은 무리일 것으로 사료된다. 추후 기준규격을 개정할 경우에 좀 더 실제적이고 적용이 용이한 방법으로 개선이 필요할 것으로 보인다.

의치부착재의 중요한 요소인 접착강도 시험 결과는 특이한 성상을 가지는 Cushion Correct 제품을 제외하고는 전부 기준에 부합하지 못하는 결과가 나왔는데 이에 대한 원인으로는 제품 이외에서 찾는다면 사용된 홀더의 문제로 사료된다. 본 실험에서는 정확한 규격에 맞추기 위하여 투명 아크릴로 전문업체에서 제작하였는데 기존의 연구들과 비교해보면 의치상용 열중합 아크릴 레진으로 홀더를 제작하지 않아서 생긴 재료의 차이점 때문일 수도 있으며, 규격에는 나오지 않는 홀더 표면의 거칠기도 관련이 있었을 것으로 사료된다(Zhao 등, 2004), (Kano 등, 2012). 이 부분 역시 기준규격을 개정할 때 고려되어야 하겠다.

국내에 시판되고 있지 않은 제 2형 의치부착재에 대한 벗겨짐 및 점조도 시험을 수행하였는데 벗겨짐 시험 결과는 무난하게 나왔으나 점조도 시험은 측정이 거의 불가능하였으며 측정한 값도 기준에 미달하였다. 이미 외국에서 시판되는 제품인데도 불구하고 이런 문제점이 발생한 것에 대하여는 의치부착재의 분류에 따른 문제로 사료되며 적절한 시험방법을 개발하여 국내 기준 규격에 적용되어야 할 것이다.

본 연구를 통해 국내에 시판중인 의치부착재의 ISO 규격에 의한 기준에의 부합 여부를 알아보았다. 이미 시판중인 의치부착재임에도 불구하고 일부 기준에 미달하는 제품이 있었으며 실험방법 역시 명확하지 않은 부분이 많이 있었다. 이에 국내 기준규격에 적용할 때에 해당 부분을 개선하여 실제 활용이 용이하도록 해야 할 것이다.